Cryoablation ji bo Nodule Pulmonary
Penceşêra Pişikê ya Berbelav û Nodulên Pulmonary Xemgîn
Li gorî daneyên Ajansa Navneteweyî ya Lêkolînê ya Penceşêrê ya Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê, di sala 2020-an de li Chinaînê nêzî 4,57 mîlyon bûyerên penceşêrê yên nû hatine tespît kirin.bi kansera pişikê dora 820,000 bûyeran pêk tê.Di nav 31 parêzgeh û bajarên Çînê de, rêjeya rûdana penceşêra pişikê di mêran de ji bilî Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, û Tîbetê, li hemû herêman di rêza yekem de ye û rêjeya mirinê jî bêyî ferqa zayendê herî zêde ye.Rêjeya giştî ya rûdana girêkên pişikê li Chinaînê ji% 10 heta 20% tê texmîn kirin., bi belavbûnek potansiyel bilindtir di nav kesên ji 40 salî mezintir de.Lêbelê, divê were zanîn ku piraniya girêkên pişikê birînên beng in.
Teşhîsa Nodulên Pulmonary
Nodulên pişikêdi pişikê de sîwanên girover ên girover ên navend, bi mezinahiyên cihêreng û marjînalên zelal an nezelal, û bi dirêjahiya ji 3 cm kêmtir an wekhev bin.
Teşhîsa wênegiriyê:Heya nuha, teknîka wênekêşandina şûştinê ya armanckirî, ku wekî teşhîskirina wênekêşiya nodule ya nezelaliyê-şûşeya erdê tê zanîn, bi berfirehî tê bikar anîn.Hin pispor dikarin rêjeyek pêwendiya patholojîkî heya 95% bi dest bixin.
Teşhîsa patholojîk:Lêbelê, teşhîsa wênekêşandinê nikare şûna teşhîsa patholojiya tevnvîsê bigire, nemaze di rewşên dermankirina rast-taybetî ya tumor de ku di asta hucreyî de teşhîsa patholojîkî ya molekulî hewce dike.Teşhîsa patholojîk standardek zêrîn dimîne.
Nêzîktêdayînên Teşhîs û Dermankirinê yên Kevneşopî ji bo Nodulên Pulmonary
Biopsiya Perkutan:Teşhîsa patholojiya tîrêjê û teşhîsa patholojiya molekulî dikare di bin anesthesiya herêmî de bi riya punksiyona perkutan were bidestxistin.Rêjeya serfiraziya navînî ya biopsiyê bi qasî %63 e.lê dibe ku tevliheviyên wek pneumothorax û hemothorax çêbibin.Ev rêbaz tenê teşhîsê piştgirî dike û pêkanîna dermankirina hevdemî dijwar e.Metirsiya rijandina şaneyên tumor û metastazê jî heye.Biopsiya perkutane ya kevneşopî qebareya tevnê sînorkirî peyda dike,teşhîskirina patholojiya tevnvîsê di dema rast de dijwar dike.
Anesthesiya Giştî ya Vîdeo-Alîkarîya Kirrûbirra Thoracoscopic (VATS) Lobectomy: Ev nêzîkatî destûrê dide teşhîs û dermankirinê bi hevdemî re, digel ku rêjeya serfiraziyê nêzîkî 100%.Lêbelê, ev rêbaz dibe ku ji bo nexweşên pîr an nifûsa taybetî ne maqûl beyên ku li hember anesthesiya giştî bêtolerans in, nexweşên bi girêkên pişikê yên bi mezinahîya wan ji 8 mm kêmtir an bi tîrêjê kêmtir (<-600), girêkên kûr di navbera beşên keyfî de cih digirin, ûnodulên li herêma navendastînê li nêzî strukturên hilar.Wekî din, emeliyat dibe ku ji bo rewşên têkildar ne bijarek teşhîs û dermanî ya guncan bedûbarebûna piştî emeliyatê, girêkên dûbarebûyî, an tîmorên metastatîk.
Rêbaza Dermankirina Nû ya Ji Bo Nodulên Pulmonary - Cryoablation
Bi pêşkeftina domdar a teknolojiya bijîjkî, dermankirina tumor ketiye serdema "tespîtkirina rast û dermankirina rast".Îro, em ê rêbazek dermankirinê ya herêmî destnîşan bikin ku ji bo tîmorên ne-xirab û girêkên pişikê yên proliferatîf ên ne-vaskuler, û hem jî girêkên tumor ên qonaxa destpêkê (kêmtir ji 2 cm) pir bi bandor e -cryoablation.
Cryotherapy
Teknîka kryoablasyonê ya bi germahiya pir kêm (kryoterapî), ku wekî cryosurgery an cryoablation jî tê zanîn, teknîkek bijîjkî ya neştergerî ye ku cemidandinê ji bo dermankirina tevnên armanc bikar tîne.Di bin rêberiya CT-ê de, pozîsyona rastîn bi qutkirina tevna tumorê tê bidestxistin.Piştî gihîştina birînê, germahiya herêmî ya li cîhê bi lez kêm dibe-140°C heta -170°Cbikaranîngaza argondi nav çend hûrdeman de, bi vî rengî armanca dermankirina rakirina tumorê digihîje.
Prensîba Cryoablation ji bo Nodulên Pulmonary
1. Bandora qeşa-krîstal: Ev bandorê li patholojiyê nake û teşhîsa patholojîkî ya bilez a intraoperatîf dike.Cryoablation bi fizîkî hucreyên tumorê dikuje û dibe sedema girtina mîkrovaskuler.
2. Bandora Immunomodulatory: Ev yek bersivek parastinê ya dûr a li dijî tumorê pêk tîne. Ew serbestberdana antîgenê pêşve dike, pergala berevaniyê çalak dike, û tepeserkirina parastinê radike.
3. Stabilîzekirina organên gerok (wek pişik û kezeb): Ev rêjeya serkeftina biopsiyê zêde dike. Kulîlkek cemidî pêk tê, aramkirina wê hêsan dike, û keviyên li ser wêneyê zelal û xuya dibin.Ev serîlêdana patentkirî hêsan û bikêr e.
Ji ber du taybetmendiyên cryoablation -"bandora lengerkirin û sabîtkirinê ya cemidandinê" û "struktura tevna saxlem piştî cemidandinê bêyî ku bandorê li teşhîsa patholojîk bike", ew dikare di biopsiya nodula pişikê de bibe alîkar,Di dema pêvajoyê de tespîtkirina patholojîkî ya cemidî ya rast-ê bigihîje, û rêjeya serfiraziya biopsiyê baştir bike.Ew jî wekî "cryoablation ji bo biopsiya nodula pişikê".
Avantajên Cryoablation
1. Çareserkirina astengiya nefesê:Germbûna herêmî tevna pişikê stabîl dike (bi karanîna awayên cemidî yên hevoksîal an bipass).
2. Naveroka pneumothorax, hemoptysis, û rîska embolîzma hewayê û tovkirina tumorê: Piştî damezrandina topek cemidî, ji bo mebestên teşhîs û dermankirinê kanalek ekstrakorporeal a zexta neyînî ya girtî tê damezrandin.
3. Gihîştina hevdemî armancên tespîtkirin û dermankirinê li ser cîh: Pêşî Cryoablation ya nodula pişikê tê kirin, li dûv wê ji nû ve germkirin û biopsiya piralî ya 360 ° tê kirin da ku hêjmara tevna biopsiyê zêde bike.
Her çend cryoablation rêbazek ji bo kontrolkirina tumora herêmî ye, dibe ku hin nexweş bersivek parastinê ya dûr nîşan bidin.Lêbelê, hejmareke mezin a daneyan destnîşan dike ku dema ku cryoablation bi radyoterapî, kemoterapî, terapiya armanckirî, immunoterapî, û rêbazên din ên dermankirinê re were hev kirin, dikare kontrola tîmorê ya demdirêj were bidestxistin.
Nîşaneyên ji bo Cryoablation Percutaneous di bin Rêbernameya CT de
Nodulên pişikê yên herêma B: Ji bo girêkên pişikê yên ku pêdivî bi vekêşana perçekî an pirjimarî heye, kriyoablasyona perkutane dikare teşhîsek diyarker a berî emeliyatê peyda bike.
Nodulên pişikê yên herêma A: Nêzîkatiya bipass an oblique (armanc ew e ku kanalek tevna pişikê were damezrandin, bi tercîhî bi dirêjahiya 2 cm).
Nîşaneyên
Tumorên ne-xirab û girêkên pişikê yên proliferatîf ên ne-vaskuler:
Di nav de birînên prekanser (hîperplaziya atipîk, kansera li cih de), birînên proliferatîf ên reaktîf ên bêpergal, pseudotumorên înflamatuar, kîst û abscessên herêmî, û girêkên birînên proliferatîf hene.
Nodulên tumor ên qonaxa destpêkê:
Li ser bingeha ezmûna heyî, cryoablation di heman demê de rêgezek dermankirinê ya bi bandor e ku bi rakirina neştergerî re ji bo nodulên nezelaliyê yên ji 2 cm piçûktir bi kêmtir ji 25% hêmanek zexm ve tê berhev kirin.
Dema şandinê: Sep-05-2023