Krîyoablasyon ji bo girêka pişikê
Kansera Pişikê ya Berbelav û Girêkên Pişikê yên Bifikar
Li gorî daneyên Ajansa Navneteweyî ya Lêkolînên Penceşêrê ya Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê, di sala 2020an de li Çînê nêzîkî 4.57 milyon bûyerên nû yên penceşêrê hatine teşhîskirin.bi kansera pişikê re nêzîkî 820,000 bûyer pêk tênDi nav 31 parêzgeh û bajarên Çînê de, rêjeya penceşêra pişikê di mêran de li hemû herêman ji bilî Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan û Tibetê di rêza yekem de ye, û rêjeya mirinê bêyî ku zayend were cudakirin, herî bilind e.Rêjeya giştî ya girêkên pişikê li Çînê li dora %10 û %20 tê texmînkirin., bi rêjeyek potansiyel a bilindtir di nav kesên ji 40 salî mezintir de. Lêbelê, divê were zanîn ku piraniya girêkên pişikê birînên benîgn in.
Teşhîsa Girêkên Pişikê
Girêkên pişikêbehsa siyên tirî yên şiklê girover ên fokuskirî yên di pişikê de dike, bi mezinahîyên cûrbecûr û qiraxên zelal an nezelal, û çapa wan ji 3 cm kêmtir an jî wekhev e.
Teşhîsa Wênekirinê:Niha, teknîka wênekirina skankirina hedefgirtî, ku wekî teşhîsa wênekirina girêkên nezelal ên cama erdê tê zanîn, bi berfirehî tê bikar anîn. Hin pispor dikarin rêjeyek korelasyona patolojîk heta %95 bi dest bixin.
Teşhîsa Patolojîk:Lêbelê, teşhîsa wênekirinê nikare şûna teşhîsa patolojiya tevnan bigire, nemaze di rewşên dermankirina rast a taybetî ya tumor de ku teşhîsa patolojiya molekulî di asta hucreyî de hewce dike.Tesbîtkirina Patholojîk standarda zêr dimîne.
Rêbazên Tesbît û Dermankirinê yên Konvansiyonel ji bo Girêkên Pişikê
Biyopsiya Perkutan:Teşhîsa patolojiya tevnê û teşhîsa patolojiya molekulî dikare di bin anesteziya herêmî de bi rêya punksiyona perkutan were kirin. Rêjeya serkeftina navînî ya biyopsiyê nêzîkî %63 e,lê dibe ku tevlîheviyên wekî pneumotoraks û hemotoraks çêbibin. Ev rêbaz tenê piştgirî dide teşhîsê û zehmet e ku dermankirina hevdem were kirin.Her wiha xetera rijandina û metastazkirina şaneyên tumorê jî heye. Biyopsiya perkutan a kevneşopî qebareya tevnê ya sînordar peyda dike,teşhîsa patolojiya tevnê ya rast-dem dijwar dike.
Emeliyata Torakoskopîk a bi Alîkariya Vîdyoyê (VATS) a Anesteziya Giştî Lobektomî: Ev rêbaz rê dide teşhîs û dermankirinê di heman demê de, bi rêjeya serkeftinê ya nêzîkî %100. Lêbelê, ev rêbaz dibe ku ji bo nexweşên pîr an jî komên taybet ne guncaw be.yên ku li hember anesteziya giştî bêtehamul in, nexweşên bi girêkên pişikê yên ji 8 mm piçûktir an densiteya wan kêmtir (<-600), girêkên ku di navbera beşên kêfî de kûr in, ûgirêkên li herêma mediastinal nêzîkî avahiyên hilarWekî din, emeliyat dibe ku ji bo rewşên ku tê de ne bijarteyek teşhîs û dermankirinê ya guncaw nebe.dubarebûna piştî emeliyatê, girêkên dubare, an jî tumorên metastatîk.
Rêbazek Nû ya Dermankirinê ji bo Girêkên Pişikê - Krîyoablasyon
Bi pêşketina berdewam a teknolojiya bijîşkî re, dermankirina tumorê ketiye serdema "...teşhîsa rast û dermankirina rast". Îro, em ê rêbazek dermankirina herêmî bidin nasîn ku ji bo tumorên ne-xerab û girêkên pişikê yên zêdebûyî yên ne-damarî, û her weha girêkên tumorê yên qonaxa destpêkê (kêmtir ji 2 cm) pir bi bandor e -krîyoablasyon.
Krîyoterapî
Teknîka krîyoablasyona germahiya pir nizm (krîyoterapî), ku wekî krîyocerrahî an jî krîyoablasyon tê zanîn, teknîkek bijîşkî ya cerrahî ye ku ji bo dermankirina tevnên hedef cemidandinê bikar tîne. Di bin rêberiya CT de, bi qulkirina tevnên tumorê pozîsyona rast tê bidestxistin. Piştî gihîştina birînê, germahiya herêmî li cihê bûyerê bi lez dadikeve.-140°C heta -170°Cbi kar tîningaza argonêdi nav çend deqeyan de, bi vî awayî armanca dermankirina ablasyona tumorê tê bidestxistin.
Prensîba Krîyoablasyonê ji bo Girêkên Pişikê
1. Tesîra krîstala qeşayê: Ev bandorê li ser patolojiyê nake û di dema operasyonê de teşhîsa patolojiyê ya bilez gengaz dike.Krîyoablasyon bi fîzîkî şaneyên tumorê dikuje û dibe sedema oklûzyona mîkrovaskuler.
2. Tesîra îmmunomodulator: Ev bersiveke îmmûnî ya dûr li dijî tumorê pêk tîne. Ew berdana antîjenê pêşve dixe, pergala parastinê çalak dike, û tepeserkirina parastinê sivik dike.
3. Stabîlîzasyona organên mobîl (wek pişik û kezeb): Ev rêjeya serkeftina biyopsiyê zêde dike. Gogeke cemidî çêdibe, ku stabîlkirina wê hêsan dike, û qiraxên wê di wêneyê de zelal û xuya dibin. Ev serîlêdana patentkirî hêsan û bibandor e.
Ji ber du taybetmendiyên krîyoablasyonê -"bandora cemidandin û sabîtkirinê" û "avahîya tevnê ya saxlem piştî cemidandinê bêyî ku bandorê li teşhîsa patolojîk bike", ew dikare di biyopsiya girêkên pişikê de bibe alîkar,di dema prosedurê de teşhîsa patolojîk a cemidî ya rast-dem bi dest bixin, û rêjeya serkeftina biyopsiyê baştir bikin.Her wiha wekî "krîyoablasyon ji bo biyopsiya girêkên pişikê".
Awantajên Krîyoablasyonê
1. Çareserkirina astengiyên nefesê:Cemidandina herêmî şaneyên pişikê stabîl dike (bi karanîna rêbazên cemidandina koaksiyal an jî bypass).
2. Çareserkirina pneumotoraks, hemoptîzî, û xetera embolîzma hewayî û çandina tumorê: Piştî çêkirina gogeke cemidî, kanaleke ekstrakorporeal a zexta neyînî ya girtî ji bo mebestên teşhîs û dermankirinê tê damezrandin.
3. Bidestxistina armancên teşhîs û dermankirinê yên hevdem li cihê bûyerê: Pêşî krîyoablasyona girêka pişikê tê kirin, piştre ji nû ve germkirin û biyopsiya piralî ya 360° tê kirin da ku mîqdara tevna biyopsiyê zêde bibe.
Her çend krîyoablasyon rêbazek ji bo kontrolkirina tumorê herêmî be jî, dibe ku hin nexweş bersivek parastinê ya dûr nîşan bidin. Lêbelê, hejmareke mezin ji daneyan nîşan didin ku dema ku krîyoablasyon bi radyoterapî, kemoterapî, terapiya hedefgirtî, îmmunoterapiyê û rêbazên din ên dermankirinê re tê hev kirin, kontrola tumorê ya demdirêj dikare were bidestxistin.
Nîşaneyên ji bo Krîyoablasyona Perkutan di bin Rêberiya CT de
Girêkên pişikê yên herêma B: Ji bo girêkên pişikê yên ku rezeksiyona segmentî an jî pir-segmentî hewce dikin, krîyoablasyona perkutan dikare teşhîsek dawî ya pêş-operasyonê peyda bike.
Girêkên pişikê yên herêma A: Nêzîkatiya bypass an oblîk (armanc avakirina kanalek tevna pişikê ye, bi tercîhî bi dirêjahiya 2 cm).
Nîşaneyên
Tûmorên ne-xerab û girêkên pişikê yên zêdebûyî yên ne-damarî:
Ev lezyonên pêş-penceşêrê (hîperplaziya atîpîk, karsînoma in situ), lezyonên proliferative yên pergala parastinê, tumorên iltîhabî, kîst û apseyên herêmî, û girêkên birînî yên proliferative dihewîne.
Nodên tumorê yên qonaxa destpêkê:
Li gorî ezmûna heyî, krîoablasyon di heman demê de rêbazek dermankirinê ya bi bandor e ku bi rezeksiyona cerrahî re tê berhev kirin ji bo girêkên nepenî yên cama zemîn ên ji 2 cm piçûktir û bi kêmtirî 25% pêkhateya hişk.
Dema weşandinê: Îlon-05-2023