ÇÎKAGO—Ceribandineke biçûk a bêserûber nîşan dide ku kemoterapiya neoadjuvant nikare ji bo domandina jiyanê ya penceşêra pankreasê ya rezektîf bi emeliyata pêşîn re wekhev be.
Bi awayekî nediyar, nexweşên ku cara yekem emeliyat bûne, ji yên ku berî emeliyatê kurseke kurt a kemoterapiya FOLFIRINOX wergirtine, ji salekê dirêjtir jiyan. Ev encam bi taybetî ecêb e ji ber ku terapiya neoadjuvant bi rêjeyek bilindtir a qiraxên emeliyatê yên neyînî (R0) ve girêdayî bû û di koma dermankirinê de bêtir nexweşan statuya girêkên neyînî bi dest xistin.
Knut Jorgen Laborie, MD, Zanîngeha Oslo, Norwêc, Civata Onkolojiya Klînîkî ya Amerîkî. Civîna ASCO) got, "Şopandina zêdetir dibe ku bandora demdirêj a başbûnên di R0 û N0 de di koma neoadjuvant de çêtir rave bike." "Encam piştgirîya karanîna FOLFIRINOX ya neoadjuvant wekî dermankirina standard ji bo penceşêra pankreasê ya rezektîf nakin."
Ev encam Andrew H. Ko, MD, ji Zanîngeha Kalîforniyayê, San Francisco, ku ji bo nîqaşê hatibû vexwendin, matmayî hişt û ew qebûl kir ku ew piştgiriyê nadin FOLFIRINOX-a neoadjuvant wekî alternatîfek ji bo emeliyata pêşîn. Lê ew vê îhtîmalê jî ji holê ranakin. Ji ber hin eleqeya bi lêkolînê re, ne mimkûn e ku daxuyaniyek teqez li ser rewşa pêşerojê ya FOLFIRINOX-a neoadjuvant were dayîn.
Ko destnîşan kir ku tenê nîvê nexweşan çar dewreyên kemoterapiya neoadjuvant temam kirine, "ku ji ya ku min ji bo vê koma nexweşan hêvî dikir pir kêmtir e, ji bo wan çar dewreyên dermankirinê bi gelemperî ne pir dijwar e…. ..Ya duyemîn, çima encamên emeliyat û patolojîk ên guncantir [rewşa R0, N0] dibin sedema meyla ber bi encamên xerabtir di koma neoadjuvant de? sedema fêm bikin û di dawiyê de derbasî rêjîmên li ser bingeha gemcitabine bibin."
"Ji ber vê yekê, em bi rastî nikarin ji vê lêkolînê encamên teqez derxin derbarê bandora taybetî ya FOLFIRINOX a perîoperatîf li ser encamên jiyanê... FOLFIRINOX hîn jî berdest e, û çend lêkolînên berdewam hêvîdar in ku dê ronî bikin ser potansiyela wê di emeliyata rezektîf de." Nexweşî."
Laborie destnîşan kir ku emeliyat bi terapiya sîstemîk a bi bandor re ji bo penceşêra pankreasê ya rezektîf encamên çêtirîn peyda dike. Bi kevneşopî, standarda lênêrînê emeliyata pêşîn û kemoterapî ya alîkar vedihewîne. Lêbelê, terapiya neoadjuvant û piştre emeliyat û kemoterapî ya alîkar di nav gelek onkologan de dest pê kiriye ku populerbûnê bi dest bixe.
Laborie berdewam kir ku dermankirina neoadjuvant gelek feydeyên potansiyel pêşkêş dike: kontrolkirina zû ya nexweşiya sîstemîk, baştirkirina radestkirina kemoterapî, û encamên hîstopatolojîk ên çêtir (R0, N0). Lêbelê, heta niha, ti ceribandinek rasthatî bi awayekî zelal sûdê ji bo saxmayîna kemoterapî ya neoadjuvant nîşan nedaye.
Ji bo çareserkirina kêmbûna daneyan di ceribandinên bêserûber de, lêkolînerên ji 12 navendên li Norwêc, Swêd, Danîmarka û Fînlandiyayê nexweşên bi kansera serê pankreasê ya rezektîf hilbijartin. Nexweşên ku bi awayekî bêserûber ji bo emeliyata pêşîn hatin emeliyatkirin 12 dewreyên FOLFIRINOX-a bi adjuvantê guherandî (mFOLFIRINOX) wergirtin. Nexweşên ku terapiya neoadjuvant distînin 4 dewreyên FOLFIRINOX wergirtin û dûv re qonaxa dubare û emeliyat, û dûv re 8 dewreyên mFOLFIRINOX-a adjuvant. Xala sereke saxmana giştî (OS) bû, û lêkolîn hate hêzdar kirin ku başbûnek di saxmana 18-mehî de ji %50 bi emeliyata pêşîn heya %70 bi FOLFIRINOX-a neoadjuvant nîşan bide.
Daneyan 140 nexweşên bi rewşa ECOG 0 an 1 dihewîne. Di koma yekem a neştergeriyê de, ji 63 nexweşan 56 (%89) neştergerî derbas kirin û 47 (%75) dest bi kemoterapiya alîkar kirin. Ji 77 nexweşên ku ji bo dermankirina neoadjuvant hatine destnîşankirin, 64 (%83) tedawiyê dest pê kirin, 40 (%52) tedawiyê temam kirin, 63 (%82) rezeksiyon kirin, û 51 (%66) dest bi dermankirina alîkar kirin.
Di %55.6ê nexweşên ku kemoterapiya neoadjuvant distînin de bûyerên neyînî yên pileya ≥3 (AE) hatin dîtin, bi piranî îshal, dilxelandin û vereşîn, û neytropenî. Di dema kemoterapiya alîkar de, bi qasî %40ê nexweşan di her koma dermankirinê de bandorên neyînî yên pileya ≥3 jiyan kirin.
Di analîzeke niyeta-dermankirinê de, navîniya jiyana giştî bi dermankirina neoadjuvant 25.1 meh bû li gorî 38.5 mehan bi emeliyata berê, û kîmyoterapiya neoadjuvant rîska jiyanê %52 zêde kir (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). Rêjeya jiyana 18 mehan bi FOLFIRINOX ya neoadjuvant %60 û bi emeliyata berê %73 bû. Ceribandinên li gorî protokolê encamên wekhev dan.
Encamên hîstopatolojîk kîmyoterapiya neoadjuvant tercîh dikin ji ber ku %56ê nexweşan li gorî %39ê nexweşan beriya emeliyatê gihîştine rewşa R0 (P = 0.076) û %29ê nexweşan li gorî %14ê nexweşan gihîştine rewşa N0 (P = 0.060). Analîza per-protokolê cudahîyên girîng ên îstatîstîkî bi FOLFIRINOX a neoadjuvant re di rewşa R0 (%59 vs. 33%, P=0.011) û rewşa N0 (%37 vs. 10%, P=0.002) de nîşan da.
Charles Bankhead edîtorekî payebilind ê onkolojiyê ye û her wiha mijarên urolojî, dermatolojî û oftalmolojiyê jî dişopîne. Ew di sala 2007an de tevlî MedPage Today bû.
Lêkolîn ji aliyê Komeleya Penceşêrê ya Norwêcî, Desteya Tenduristiyê ya Herêmî ya Başûr-rojhilatê Norwêcê, Weqfa Sjoberg a Swêdê û Nexweşxaneya Zanîngeha Helsînkî ve hate piştgirîkirin.
Ko 披露了与 Vebijêrkên Lênihêrîna Klînîkî, Koma Gerson Lehrman, Medscape, Zanistên Jiyanê yên MJH, Lêkolîn ji bo Pratîkê, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbGenomics, Apexigen, Astellas, BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb”, Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics û şîrketên din.
Çavkanî: Labori KJ et al. "FOLFIRINOX neoadjuvant a kurt-kurt li hember emeliyata pêşîn ji bo kansera serê pankreasê ya rezektîf: ceribandinek qonaxa II ya pirnavendî ya rasthatî (NORPACT-1)," ASCO 2023; Kurte LBA4005.
Materyalên li ser vê malperê tenê ji bo armancên agahdariyê ne û ne armanc ew e ku şûna şîreta bijîşkî, teşhîs, an dermankirina ji pêşkêşvanek lênihêrîna tenduristiyê ya jêhatî bigirin. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, pargîdaniyek Ziff Davis. Hemû maf parastî ne. Medpage Today marqeyek bazirganî ya MedPage Today, LLC ye ku li gorî qanûnên federal qeydkirî ye û bêyî destûra eşkere ji hêla aliyên sêyemîn ve nayê bikar anîn.
Dema weşandinê: 22ê Îlonê, 2023