Pêşîlêgirtina pençeşêra pêsîrê

Agahiyên Giştî yên Derbarê Penceşêra Pêsîrê

Penceşêra pêsîrê nexweşiyek e ku tê de şaneyên xerab (kanserê) di nav tevnên pêsîrê de çê dibin.

Sîng ji lob û kanalan pêk tê.Her sîngek ji 15 heta 20 beşan hene ku jê re lob tê gotin, ku gelek beşên piçûktir hene ku jê re dibêjin lobul.Lobul bi dehan ampûlên piçûk ên ku dikarin şîr çêkin bi dawî dibin.Lob, lobul û kulîlk bi lûlên zirav ên ku jê re kanal têne girêdan têne girêdan.

Her pêsîrê damarên xwînê û damarên lenfê jî hene.Damarên lîmfê şilekek hema bêreng û avî hildigirin ku jê re lîmf tê gotin.Damarên lîmfê lenfê di navbera girêkên lenfê de digirin.Girêkên lîmfê strukturên piçûk, fasûlî ne ku lîmfê parzûn dikin û şaneyên xwînê yên spî hildigirin ku alîkariya şerkirina enfeksiyon û nexweşiyê dikin.Komên girêkên lîmfê li nêzî sîngê di axîn (bin çeng), li jorê stûnê û di sîngê de têne dîtin.

Penceşêra pêsîrê di jinên Amerîkî de celebê kanserê duyemîn e.

Jin li Dewletên Yekbûyî ji bilî kansera çerm ji her cûre penceşêrê bêtir bi kansera pêsîrê dikevin.Penceşêra pêsîrê piştî kansera pişikê duyemîn e ku dibe sedema mirina penceşêrê di jinên Amerîkî de.Lê di navbera salên 2007-2016an de her sal mirina ji penceşêra pêsîrê piçekî kêm bûye. Penceşêra pêsîrê di mêran de jî çêdibe, lê hejmara bûyerên nû kêm e.

Pêşîlêgirtina pençeşêra pêsîrê

Dûrgirtina faktorên xetereyê û zêdebûna faktorên parastinê dibe ku pêşî li penceşêrê bigire.

Dûrgirtina faktorên xetereya penceşêrê dibe alîkar ku pêşî li hin pençeşêran bigire.Faktorên rîskê di nav xwe de cixare kişandin, kîloyên zêde û bi têra xwe werzîşê negirtine.Zêdekirina faktorên parastinê yên wekî dev ji cixarê û werzîşê jî dibe alîkar ku pêşî li hin penceşêrê bigire.Bi doktorê xwe an pisporê lênihêrîna tenduristiyê re bipeyivin ka hûn çawa dikarin xetera kanserê kêm bikin.

Li jêr faktorên xetereyê ji bo kansera pêsîrê hene:

1. Temenê mezin

Temenê mezin ji bo piraniya penceşêrê faktora xetereya sereke ye.Her ku hûn mezin dibin şansê peydabûna penceşêrê zêde dibe.

2. Dîroka kesane ya penceşêra pêsîrê an nexweşiya pêsîrê ya beng (nepençeşêr).

Jinên ku bi yek ji van jêrîn re rîskek zêdebûna kansera pêsîrê heye:

• Dîrokek kesane ya kansera pêsîrê ya dagirker, kansera ductal li situ (DCIS), an kansera lobular li cîhê (LCIS).
• Dîrokek kesane ya nexweşiya pêsîrê ya benign (nepençeşêr).

3. Rîska mîratî ya penceşêra pêsîrê

Jinên ku xwedî dîroka malbatê ya penceşêra pêsîrê li xizmekî pileya yekem (dê, xwişk, an keçek) rîska kansera pêsîrê heye.

Jinên ku di gen û genan de an jî di hin genên din de guherînên mîras wergirtine, metirsiya kansera pêsîrê zêdetir in.Rîska penceşêra pêsîrê ya ku ji ber guherînên genê mîras ve hatî çêkirin bi celebê mutasyona genê, dîroka malbatê ya penceşêrê û faktorên din ve girêdayî ye.

4. Memikên qelew

Hebûna tevna pêsîrê ya ku li ser mammogramê stûr e, faktorek xetera kansera pêsîrê ye.Asta xetereyê girêdayî ye ku tevna pêsîrê çiqasî qels e.Jinên ku memikên wan pir stûr in li gorî jinên ku pêsîngên wan kêm in, metirsiya kansera pêsîrê zêdetir in.

Zêdebûna tîrêjiya pêsîrê bi gelemperî taybetmendiyek mîrasî ye, lê dibe ku ew di jinên ku zarok nebûn, ducaniya yekem dereng di jiyanê de, hormonên postmenopausalê digirin, an alkol vedixwin de jî çêbibe.

5. Rakirina tevna pêsîrê bi estrojena ku di laş de hatî çêkirin

Estrojen hormonek e ku ji hêla laş ve tê çêkirin.Ew ji laş re dibe alîkar ku taybetmendiyên zayenda jinê pêşve bibe û biparêze.Di demek dirêj de meriv bi estrojenê re rûbirû dibe ku xetera kansera pêsîrê zêde bike.Asta estrojenê di salên ku jinek menstrual dike de herî zêde ye.

Rêbaza jinê ya bi estrojenê bi awayên jêrîn zêde dibe:

• Menstruasyona zû: Di 11 saliya xwe de an biçûktir de dest pêkirina menstrualbûnê dike, hejmara salên ku tevna pêsîrê bi estrojenê re rû bi rû dimîne zêde dike.
• Di temenekî dereng de dest pê dike: Jin çend sal zêdetir menstrual dibe, ew qas dirêjtir tevna sîngê wê dikevin ber estrojenê.
• Temenê mezin di zayîna yekem de an jî qet jidayik nebûne: Ji ber ku asta estrojenê di dema ducaniyê de kêmtir e, tevna pêsîrê di jinên ku piştî 35 saliya xwe yekem car ducanî dibin an jî qet ducanî nabin re rûbirûyê estrojenê dibe.

6. Terapiya hormonê ji bo nîşanên menopause

Hormonên wekî estrojen û progesterone dikarin di laboratuarê de bibin forma heban.Dibe ku estrojen, progestîn, an her du jî ji bo şûna estrojena ku êdî ji hêla hêkdankan ve nayê çêkirin di jinên piştî menopausal de an jî jinên ku hêkên wan hatine rakirin de were dayîn.Ji vê re tedawiya şûna hormonê (HRT) an terapiya hormonê (HT) tê gotin.Kombînasyona HRT/HT estrojen e ku bi progestîn re tê hev kirin.Ev celeb HRT/HT xetera kansera pêsîrê zêde dike.Lêkolîn nîşan didin ku dema jin girtina estrojenê bi progestîn re bi hev re rawestînin, xetera kansera pêsîrê kêm dibe.

7. Terapiya radyasyonê ya pêsîrê an sîngê

Terapiya radyasyonê ya sîngê ji bo dermankirina penceşêrê xetera kansera pêsîrê zêde dike, 10 sal piştî dermankirinê dest pê dike.Rîska kansera pêsîrê bi doza tîrêjê û temenê ku tê dayîn ve girêdayî ye.Heke tedawiya radyasyonê di dema balixbûnê de, dema ku memik çêdibin, were bikar anîn, metirsî herî zêde ye.

Terapiya radyasyonê ji bo dermankirina penceşêrê di pêsîrêk de xuya nake ku xetera penceşêrê di pêsîra din de zêde bike.

Ji bo jinên ku di genên BRCA1 û BRCA2 de guherînên mîras wergirtine, rûbirûbûna tîrêjê, mîna ya ji tîrêjên tîrêjên sîngê, dibe ku xetera kansera pêsîrê bêtir zêde bike, nemaze di jinên ku berî 20 salî de rontgen hatine kişandin.

8. Qelewî

Qelewî metirsiya kansera pêsîrê zêde dike, nemaze di jinên piştî menopausal de ku terapiya şûna hormonê bikar neaniye.

9. Vexwarina alkolê

Vexwarina alkol rîska kansera pêsîrê zêde dike.Asta metirsiyê her ku alkola ku tê vexwarin zêde dibe.

Faktorên jêrîn ji bo kansera pêsîrê parastinê ne:

1. Kêmtir rûdana tevna pêsîrê ji estrojena ku ji hêla laş ve hatî çêkirin

Kêmkirina dirêjahiya dema ku tevna pêsîra jinê ji estrojenê re rû bi rû maye dibe alîkar ku pêşî li kansera pêsîrê bigire.Ragihandina estrojenê bi awayên jêrîn kêm dibe:

• Ducaniya destpêkê: Di dema ducaniyê de asta estrojenê kêmtir e.Jinên ku beriya 20 salî ducaniyeke tam heye, li gorî jinên ku zarok nebûn an jî piştî 35 saliya xwe zaroka xwe ya yekem tînin dinyayê, rîska kansera pêsîrê kêmtir in.
• Xwarina şîrmijandinê: Dema ku jin şîr dide, dibe ku asta estrojenê kêm bimîne.Metirsiya kansera pêsîrê ya jinên ku şîr didin, li gorî jinên ku zarokên wan çêdibin, lê şîr nedaye, kêmtir in.

2. Piştî hîsterektomî, modulatorên receptorên estrojenê yên bijartî, an înhîbîtor û neçalakkerên aromatase-tenê terapiya hormonê stendin.

Terapiya hormonê ya tenê bi estrojenê piştî hîsterektomiyê

Terapiya hormonê tenê bi estrojenê dikare ji jinên ku hîsterektomî kirine re were dayîn.Di van jinan de, tedawiya estrojen-tenê piştî menopause dikare xetera kansera pêsîrê kêm bike.Di jinên postmenopausal ên ku piştî hîsterektomiyê de estrojenê digirin de metirsiya felcê û nexweşiya dil û damarên xwînê zêde ye.

Modulatorên bijartî yên receptorên estrojenê

Tamoxifen û raloxifen ji malbata dermanên ku jê re modulatorên receptorê estrojenê yên bijartî (SERMs) tê gotin in.SERM li ser hin tevnên laş mîna estrojenê tevdigerin, lê bandora estrojenê li ser tevnên din asteng dikin.

Dermankirina bi tamoxifen rîska kansera pêsîrê ya receptor-erênî (ER-erênî) ya estrojenê û kansera ductal li cîhê li jinên pêşmenopausal û piştî menopausal ên di xetereya bilind de kêm dike.Dermankirina bi raloxifene jî rîska kansera pêsîrê li jinên piştî menopausal kêm dike.Bi her du dermanan re, xetereya kêmbûyî piştî rawestandina dermankirinê çend salan an jî dirêjtir dimîne.Di nexweşên ku raloxifene digirin de rêjeya hestiyên şikestî yên kêmtir hatine destnîşan kirin.

Girtina tamoxifen metirsiya germbûna germbûnê, kansera endometrial, felc, katarakt, û girtina xwînê (bi taybetî di pişik û lingan de) zêde dike.Xetereya van pirsgirêkan li jinên ji 50 salî mezintir li gorî jinên ciwan bi rengek berbiçav zêde dibe.Jinên ji 50 salî biçûktir ku rîska wan a kansera pêsîrê heye, dikarin ji girtina tamoxifenê herî zêde sûd werbigirin.Metirsiya van pirsgirêkan piştî rawestandina tamoxifen kêm dibe.Bi doktorê xwe re li ser xetere û feydeyên girtina vê dermanê bipeyivin.

Girtina raloxifene metirsiya girtina xwînê di pişik û lingan de zêde dike, lê xuya nake ku xetera kansera endometrial zêde bike.Di jinên piştî menopausal de bi osteoporozê (kêmbûna tîrêjiya hestî) de, raloxifene ji bo jinên ku xetera kansera pêsîrê bilind an kêm in xetera kansera pêsîrê kêm dike.Nayê zanîn ka raloxifene dê heman bandorê li jinên ku bi osteoporozê ne jî hebe.Bi doktorê xwe re li ser xetere û feydeyên girtina vê dermanê bipeyivin.

SERMên din di ceribandinên klînîkî de têne lêkolîn kirin.

Aromatase inhibitors and inactivators

Inhibitors aromatase (anastrozole, letrozole) û neaktîvker (exemestane) rîska dûbarebûnê û kansera pêsîrê ya nû li jinên ku dîroka wan a penceşêra pêsîrê heye kêm dike.Inhibitorsên aromatase di heman demê de xetera kansera pêsîrê di jinên bi şert û mercên jêrîn de kêm dikin:

• Jinên postmenopausal bi dîrokek kesane ya penceşêra pêsîrê.
• Jinên ku dîroka wan a kesane ya penceşêra pêsîrê tune ku 60 salî û mezintir in, xwedî dîrokek kansera ductal in situ bi mastectomy, an xeterek wan a bilind a penceşêra pêsîrê li ser bingeha amûra modela Gail (alavek ku ji bo texmînkirina xetera pêsîrê tê bikar anîn hene. qansêr).

Di jinên ku rîska kansera pêsîrê wan zêde ye, girtina înhîbîtorên aromatase mîqdara estrojena ku ji hêla laş ve hatî çêkirin kêm dike.Berî menopause, estrojen ji hêla hêkdank û tevnên din ên laşê jinê ve tê çêkirin, di nav wan de mejî, tevna qelew û çerm.Piştî menopausê, hêkdan çêkirina estrojenê disekine, lê tevnên din nahêlin.Inhibitorsên aromatase çalakiya enzîma bi navê aromatase asteng dikin, ku ji bo çêkirina hemî estrojenên laş tê bikar anîn.Çalakgerên aromatase xebata enzîmê disekinîne.

Zirarên gengaz ên ji girtina frendêrên aromatase di nav de êşa masûlk û movikan, osteoporoz, germbûna germ, û hestek pir westiyayî ne.

3. Mastectomy kêmkirina rîskê

Hin jinên ku metirsiya wan a kansera pêsîrê heye, dibe ku mastektomiya kêmkirina rîskê hilbijêrin (derxistina her du memikan dema ku nîşanên penceşêrê tune bin).Xetereya penceşêra pêsîrê di van jinan de pir kêmtir e û piraniya wan ji xetereya kansera pêsîrê kêmtir dilgiran dibin.Lêbelê, pir girîng e ku berî ku hûn vê biryarê bidin, nirxandinek xetera penceşêrê û şêwirdarî li ser awayên cihêreng ên pêşîlêgirtina penceşêra pêsîrê hebe.

4. Aqlê hêkan

Hêkdan piraniya estrojena ku ji aliyê laş ve tê çêkirin çê dike.Dermankirinên ku mîqdara estrojena ku ji hêla hêkdankan ve hatî çêkirin rawestînin an kêm bikin, emeliyata rakirina hêkan, terapiya radyasyonê, an girtina hin dermanan e.Ji vê re jêbirina ovarian tê gotin.

Jinên premenopausal ên ku ji ber hin guhertinên di genên BRCA1 û BRCA2 de xwedan xetereyek mezin a kansera pêsîrê ne, dikarin hilbijêrin ku ooforektomiya kêmkirina xetereyê bikin (derxistina her du hêkan dema ku nîşanên penceşêrê tune ne).Ev mîqdara estrojena ku ji hêla laş ve hatî çêkirin kêm dike û xetera kansera pêsîrê kêm dike.Oophorectomy-kêmkirina rîskê di heman demê de di jinên normal ên premenopausal de û di jinên ku ji ber radyasyona li ser sîngê de xetera kansera pêsîrê zêde heye jî xetera kansera pêsîrê kêm dike.Lêbelê, pir girîng e ku meriv berî ku hûn vê biryarê bidin nirxandinek xetereya penceşêrê û şêwirdariyek heye.Daketina ji nişka ve di asta estrojenê de dibe sedem ku nîşanên menopause dest pê bikin.Di nav wan de germbûna germ, tengahiyên xewê, xemgîniyê, û depresyonê hene.Bandorên demdirêj kêmbûna ajotina seksê, zuhabûna vajînayê, û kêmbûna tîrêjiya hestî vedihewîne.

5. Bi têra xwe temrîn

Jinên ku hefteyê çar an jî zêdetir seatan werzişê dikin, rîska kansera pêsîrê kêmtir e.Bandora werzîşê li ser xetera penceşêra pêsîrê dibe ku di jinên pêşmenopausal de ku giraniya laşê wan normal an kêm in de herî mezin be.

Ne diyar e ka tiştên jêrîn li ser xetera kansera pêsîrê bandor dike yan na:

1. Rêbazên hormonal

Di kontraceptivên hormonal de estrojen an estrojen û progestin hene.Hin lêkolînan destnîşan kirin ku jinên ku niha an jî van demên dawî bikarhênerên kontrayên hormonal in, dibe ku di xetera kansera pêsîrê de hindik zêde bibin.Lêkolînên din di jinên ku kontraceptivên hormonal bikar tînin de metirsiya kansera pêsîrê zêde nîşan nedaye.

Di lêkolînek de, xetereya kansera pêsîrê hinekî zêde dibe her ku jinek berevajîyên hormonal bikar bîne.Lêkolînek din destnîşan kir ku zêdebûna sivik di xetereya penceşêra pêsîrê de bi demê re kêm bû dema ku jinan dev ji karanîna kontraceptivên hormonal berdan.

Zêdetir lêkolîn hewce ne ku zanibin ka bergiriyên hormonal bandorê li rîska kansera pêsîrê ya jinê dike an na.

2. Jîngeh

Lêkolînan îspat nekiriye ku rûbirûbûna hin maddeyên li hawîrdorê, wekî kîmyewî, xetera kansera pêsîrê zêde dike.

Lêkolînan destnîşan kir ku hin faktor li ser xetera kansera pêsîrê bandorek hindik an jî qet tune.

Bandorên jêrîn li ser xetereya kansera pêsîrê kêm an jî qet tune:

• Abort kirin.
• Çêkirina guhertinên parêzê yên wekî xwarina kêm rûn an zêde fêkî û sebzeyan.
• Vegirtina vîtamînan, tevî fenretinide (cûreyek vîtamîna A).
• Kişandina cixareyê, hem çalak û hem jî pasîf (vekêşana dûmana dûman).
• Bikaranîna deodorant an antîperspirantê di bin çengê de.
• Statîn (dermanên kêmkirina kolesterolê) digirin.
• Bisphosphonates (dermanên ku ji bo dermankirina osteoporoz û hypercalcemia têne bikar anîn) bi dev an jî bi înfuzyonê hundurîn.
• Guhertinên di rîtma weya circadian de (guheztinên laşî, derûnî û behreyî yên ku bi giranî ji tariyê û ronahiyê di 24 demjimêran de bandor dibin), ku dibe ku bandorê li guheztinên şevê an jî hêjmara ronahiya li odeya weya şevê bike.

Kanî:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1