Pêşîlêgirtina Penceşêra Memikê

Agahiyên Giştî Derbarê Kansera Memikê

Penceşêra memikê nexweşiyeke nexweşiyên wekî penceşêrê (malîb) e ku tê de şaneyên xerab (penceşêr) di nav şaneyên memikê de çêdibin.

Sîng ji lob û lûleyan pêk tê. Her memik ji 15 heta 20 beşên ku jê re lob tê gotin hene, ku gelek beşên biçûktir jî hene ku jê re lobul tê gotin. Lobul bi dehan pîvazên piçûk diqedin ku dikarin şîr çêbikin. Lob, lobul û pîvaz bi lûleyên zirav ên ku jê re lûle tê gotin ve girêdayî ne.

Her memik xwedî damarên xwînê û damarên lîmfê ye. Damarên lîmfê şilekek avî û hema bêje bêreng hildigirin ku jê re lîmf tê gotin. Damarên lîmfê lîmfê di navbera girêkên lîmfê de hildigirin. Girêkên lîmfê avahiyên piçûk û bi şiklê fasûlî ne ku lîmfê parzûn dikin û xirokên spî yên xwînê hildigirin ku di şerê li dijî enfeksiyon û nexweşiyan de dibin alîkar. Komên girêkên lîmfê li nêzîkî memikê di bin çengê (di bin mil), li jor hestiyê stûyê û di singê de têne dîtin.

Kansera pêsîrê duyemîn cureya kanserê ya herî gelemperî li jinên Amerîkî ye.

Jin li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê ji bilî kansera çerm, ji her cureyê din ê kanserê bêtir bi kansera memikê dikevin. Kansera memikê piştî kansera pişikê di rêza duyemîn a mirina ji kanserê de li jinên Amerîkî ye. Lêbelê, mirinên ji ber kansera memikê di navbera salên 2007 û 2016an de her sal hinekî kêm bûne. Kansera memikê di mêran de jî çêdibe, lê hejmara bûyerên nû hindik e.

Pêşîlêgirtina Penceşêra Memikê

Ji faktorên rîskê dûrketin û zêdekirina faktorên parastinê dibe ku ji bo pêşîgirtina li penceşêrê bibe alîkar.

Dûrketina ji faktorên rîska penceşêrê dikare ji bo pêşîgirtina li hin cureyên penceşêrê bibe alîkar. Faktorên rîskê cixarekêşandin, zêde giranî û nebûna werzîşê ya têr in. Zêdekirina faktorên parastinê yên wekî devjêberdana cixarekêşanê û werzîşkirin jî dikare ji bo pêşîgirtina li hin cureyên penceşêrê bibe alîkar. Bi bijîşk an pisporek tenduristiyê yê din re bipeyivin ka hûn çawa dikarin rîska penceşêrê kêm bikin.

Faktorên rîskê ji bo kansera pêsîrê ev in:

1. Temenê pîr

Temenê pîr faktora sereke ya rîskê ye ji bo piraniya penceşêrê. Derfeta girtina penceşêrê bi temenê zêde dibe.

2. Dîroka şexsî ya kansera pêsîran an nexweşiya pêsîran a bêkêr (ne kanser)

Jinên ku yek ji van nexweşiyan li ba wan hebe, xetera kansera pêsîrê zêdetir dibe:

• Dîroka şexsî ya penceşêra memikê ya dagirker, karsînoma duktal in situ (DCIS), an karsînoma lobular in situ (LCIS).
• Dîroka kesane ya nexweşiya memikê ya benign (ne-penceşêr).

3. Rîska mîratî ya penceşêra memikê

Jinên ku di malbateke wan de xizmekî wan ê pileya yekem (dayik, xwişk, an keç) bi kansera memikê ketibe, xetera wan a zêdebûna kansera memikê zêde dibe.

Jinên ku guhertinên di genên û an jî di hin genên din de mîras girtine, xetera kansera memikê wan zêdetir e. Xetera kansera memikê ya ji ber guhertinên genên mîrasgirtî çêdibe, bi celebê mutasyona genê, dîroka malbatî ya kanserê û faktorên din ve girêdayî ye.

4. Singên qalind

Hebûna tevnên memikê yên ku di mamografiyê de qalind in faktorek di metirsiya penceşêra memikê de ye. Asta metirsiyê bi wê ve girêdayî ye ku çiqas qalind e tevnên memikê. Jinên ku memik pir qalind in, ji jinên ku qalindiya memikê wan kêm e, xetera penceşêra memikê zêdetir e.

Zêdebûna dendika memikê pir caran taybetmendiyek mîratî ye, lê dibe ku di jinên ku zarok neanîne dinyayê, di dawiya jiyanê de ducanîya wan a yekem çêbûye, hormonên piştî menopozê digirin, an alkol vedixwin de jî çêbibe.

5. Têkiliya şaneyên pêsîrê bi estrojena ku di laş de çêdibe re

Estrojen hormonek e ku ji hêla laş ve tê çêkirin. Ew alîkariya laş dike ku taybetmendiyên zayendî yên jinan pêş bixe û biparêze. Demek dirêj bi estrojenê re rû bi rû bimînin dibe ku xetera kansera pêsîrê zêde bike. Asta estrojenê di salên ku jin xwedî heyz e de herî zêde ye.

Têkiliya jinan bi estrogenê re bi van awayan zêde dibe:

• Zûbûna mehane: Destpêkirina mehane di 11 saliya xwe de an jî ji wê biçûktir, hejmara salên ku şaneyên memikê bi estrojenê re rû bi rû dimînin zêde dike.
• Destpêkirina temenê mezintir: Jin çiqas salên zêdetir heyz bike, şaneyên memikên wê yên ji bo demek dirêjtir dibin qurbanê estrojenê.
• Temenê mezintir di dema zayîna yekem de an jî qet zayîn nekirine: Ji ber ku asta estrogenê di dema ducaniyê de kêmtir e, di jinên ku piştî 35 saliya xwe cara yekem ducanî dibin an jî qet ducanî nabin de, şaneyên memikê bêtir rastî estrogenê tên.

6. Wergirtina terapiya hormonî ji bo nîşanên menopozê

Hormon, wek estrogen û progesteron, dikarin di laboratuwarê de bibin heb. Estrogen, progestin, an herdu jî dikarin werin dayîn da ku şûna estrogena ku êdî ji hêla hêkdankan ve di jinên piştî menopozê an jinên ku hêkdankên wan hatine derxistin de nayê çêkirin, bigirin. Ev wekî terapiya guhertina hormonê (HRT) an terapiya hormonê (HT) tê binavkirin. Têkelkirina HRT/HT estrogen bi progestin re têkel e. Ev celeb HRT/HT xetera kansera pêsîrê zêde dike. Lêkolîn nîşan didin ku dema jin dev ji girtina estrogen bi progestin re berdidin, xetera kansera pêsîrê kêm dibe.

7. Radyoterapiya li ser sing an sîngê

Radyoterapiya singê ji bo dermankirina penceşêrê metirsiya penceşêra memikê zêde dike, 10 sal piştî dermankirinê dest pê dike. Metirsiya penceşêra memikê bi doza radyasyonê û temenê ku tê dayîn ve girêdayî ye. Metirsî herî zêde ye ger dermankirina radyasyonê di dema baliqbûnê de, dema ku memik çêdibin, hatibe bikar anîn.

Terapiya tîrêjê ji bo dermankirina penceşêrê li yek memikê xuya nake ku rîska penceşêrê li memikê din zêde bike.

Ji bo jinên ku guhertinên di genên BRCA1 û BRCA2 de mîras girtine, rûbirûbûna bi radyasyonê, wekî ya ji tîrêjên X yên sîngê, dikare xetera penceşêra memikê zêde bike, nemaze li jinên ku berî 20 saliya xwe tîrêjên X wergirtine.

8. Qelewbûn

Qelewbûn metirsiya penceşêra memikê zêde dike, nemaze li jinên piştî menopozê yên ku terapiya guhertina hormonan bikar neanîne.

9. Vexwarina alkolê

Vexwarina alkolê metirsiya penceşêra memikê zêde dike. Asta metirsiyê bi zêdebûna mîqdara alkolê ya ku tê vexwarin zêde dibe.

Faktorên parastinê yên ji bo kansera pêsîrê ev in:

1. Kêmtir rûbirûbûna şaneyên pêsîrê bi estrogena ku ji hêla laş ve tê hilberandin

Kêmkirina dema ku şaneyên memikê yên jinekê bi estrogenê re rû bi rû dimînin, dibe ku ji bo pêşîgirtina li kansera memikê bibe alîkar. Têkiliya bi estrogenê re bi van awayan kêm dibe:

• Ducaniya zû: Asta estrojenê di dema ducaniyê de kêmtir e. Jinên ku berî 20 saliya xwe ducaniyek temam dikin, xetera kansera memikê li gorî jinên ku zarok neanîne dinyayê an jî piştî 35 saliya xwe zaroka xwe ya yekem tînin dinyayê kêmtir e.
• Şîrdanê: Dema ku jin şîr dide, asta estrojenê dibe ku kêmtir bimîne. Jinên ku şîr didin, ji jinên ku zarok anîne dinyayê lê şîr nedane, xetera kansera memikê kêmtir e.

2. Piştî hîsterektomîyê, wergirtina terapiya hormonal a tenê-estrogen, modulatorên wergirên estrogenê yên bijartî, an jî astengker û neçalakkerên aromatazê

Terapiya hormonê ya tenê bi estrogenê piştî hîsterektomiyê

Terapiya hormonê tenê bi estrogenê dikare ji jinên ku hîsterektomî derbas kirine re were dayîn. Di van jinan de, terapiya tenê bi estrogenê piştî menopozê dikare xetera kansera memikê kêm bike. Di jinên piştî menopozê de ku piştî hîsterektomî estrogenê digirin, xetera felc û nexweşiya dil û damarên xwînê zêde dibe.

Modulatorên receptorên estrogenê yên bijartî

Tamoxifen û raloxifene aîdî malbata dermanan in ku jê re modulatorên reseptora estrogenê yên bijartî (SERM) tê gotin. SERM li ser hin tevnên laş mîna estrogenê tevdigerin, lê bandora estrogenê li ser tevnên din asteng dikin.

Dermankirina bi tamoxifenê rîska kansera pêsîrê ya wergirê estrogen-pozîtîf (ER-pozîtîf) û karsînoma duktal in situ di jinên berî û piştî menopozê yên di xetereya bilind de kêm dike. Dermankirina bi raloxifene jî rîska kansera pêsîrê di jinên piştî menopozê de kêm dike. Bi her du dermanan re, kêmkirina rîskê piştî rawestandina dermankirinê çend salan an jî dirêjtir dom dike. Rêjeyên kêmtir ên şikestina hestiyan di nexweşên ku raloxifene digirin de hatine dîtin.

Bikaranîna tamoxifenê metirsiya germbûna zêde, kansera endometriumê, felc, katarakt û xwînmijandinê (bi taybetî di pişik û lingan de) zêde dike. Metirsiya van pirsgirêkan li jinên ji 50 salî mezintir li gorî jinên ciwantir bi awayekî berbiçav zêde dibe. Jinên ji 50 salî biçûktir ên ku xetera kansera pêsîrê wan bilind e, dibe ku ji girtina tamoxifenê herî zêde sûd werbigirin. Piştî ku tamoxifen tê rawestandin, xetera van pirsgirêkan kêm dibe. Li ser xetere û feydeyên girtina vê dermanê bi bijîşkê xwe re bipeyivin.

Wergirtina raloxifene metirsiya xwînrijandinê di pişik û lingan de zêde dike, lê xuya nake ku metirsiya kansera endometriumê zêde bike. Di jinên piştî menopozê yên bi osteoporozê (kêmbûna dendika hestî) de, raloxifene metirsiya kansera memikê ji bo jinên ku metirsiya kansera memikê wan bilind e an kêm e kêm dike. Nayê zanîn ka raloxifene dê heman bandorê li jinên ku osteoporozê wan tune be bike. Li ser metirsiyên û feydeyên girtina vê dermanê bi bijîşkê xwe re bipeyivin.

SERM-ên din di ceribandinên klînîkî de têne lêkolîn kirin.

Astengker û inaktivatorên aromatase

Înhibitorên aromatazê (anastrozole, letrozole) û inaktivator (eksemestane) rîska dubarebûnê û kanserên pêsîrê yên nû li jinên ku di dîroka kansera pêsîrê de hene kêm dikin. Înhibitorên aromatazê her wiha rîska kansera pêsîrê li jinên bi şert û mercên jêrîn kêm dikin:

• Jinên piştî menopozê yên ku dîroka wan a şexsî ya penceşêra memikê heye.
• Jinên ku dîroka wan a şexsî ya penceşêra memikê tune ye û 60 salî û mezintir in, bi mastektomiyê dîroka karsînoma duktal in situ derbas kirine, an jî li gorî amûra modela Gail (amûrek ku ji bo texmînkirina rîska penceşêra memikê tê bikar anîn) xetera wan a bilind a penceşêra memikê heye.

Li jinên ku xetera kansera pêsîrê wan zêde ye, girtina înhibitorên aromatazê mîqdara estrogenê ya ku ji hêla laş ve tê çêkirin kêm dike. Berî menopozê, estrogen ji hêla hêkdank û tevnên din ên di laşê jinê de, di nav de mejî, tevna rûn û çerm, tê çêkirin. Piştî menopozê, hêkdank dev ji çêkirina estrogenê berdidin, lê tevnên din na. Înhibitorên aromatazê çalakiya enzîmek bi navê aromataz asteng dikin, ku ji bo çêkirina hemî estrogenên laş tê bikar anîn. Inaktivatorên aromatazê rê li ber xebata enzîmê digirin.

Zirarên muhtemel ên ji bikaranîna înhibitorên aromatazê ev in: êşa masûlkeyan û movikan, osteoporoz, germahî û hesta pir westiyayî.

3. Mastektomiya kêmkirina rîskê

Hin jinên ku xetera penceşêra memikê wan bilind e, dikarin mastektomiya kêmkirina xetereyê (rakirina herdu memik dema ku nîşanên penceşêrê tune ne) hilbijêrin. Xetera penceşêra memikê di van jinan de pir kêmtir e û piraniya wan ji xetera penceşêra memikê kêmtir fikar dikin. Lêbelê, pir girîng e ku berî ku hûn vê biryarê bidin, nirxandina xetera penceşêrê û şêwirmendiya li ser awayên cûda yên pêşîlêgirtina penceşêra memikê were kirin.

4. Ablasyona hêkdankan

Hêkdank piraniya estrogenê ku ji hêla laş ve tê çêkirin çêdikin. Dermankirinên ku mîqdara estrogenê ya ku ji hêla hêkdankan ve tê çêkirin radiwestînin an kêm dikin emeliyat ji bo rakirina hêkdankan, terapiya tîrêjê, an jî wergirtina hin dermanan in. Ev wekî ablasyona hêkdankan tê binavkirin.

Jinên berî menopozê yên ku ji ber hin guhertinên di genên BRCA1 û BRCA2 de xetera kansera memikê wan bilind e, dikarin ooforektomîyek kêmkirina xeterê (rakirina her du hêkdankan dema ku nîşanên kanserê tune ne) hilbijêrin. Ev mîqdara estrogenê ya ku ji hêla laş ve tê çêkirin kêm dike û xetera kansera memikê kêm dike. Ooforektomî ya kêmkirina xeterê di heman demê de xetera kansera memikê li jinên berî menopozê yên normal û li jinên ku ji ber tîrêjên li ser singê xetera kansera memikê zêde dikin jî kêm dike. Lêbelê, pir girîng e ku berî dayîna vê biryarê nirxandin û şêwirmendiya xetera kanserê were kirin. Daketina ji nişka ve ya asta estrogenê dibe ku bibe sedema destpêkirina nîşanên menopozê. Ev di nav xwe de germbûna zêde, pirsgirêkên xewê, fikar û depresyonê vedihewîne. Bandorên demdirêj kêmbûna ajotina cinsî, hişkbûna vajînayê û kêmbûna dendika hestî vedihewîne.

5. Werzîşa têrker

Jinên ku heftê çar saetan an jî zêdetir werzîşê dikin, xetera kansera memikê kêmtir e. Bandora werzîşê li ser xetera kansera memikê dibe ku di jinên berî menopozê de yên ku giraniya laşê wan normal an kêm e, herî zêde be.

Nayê zanîn ka gelo ev faktor bandorê li ser rîska kansera pêsîrê dikin:

1. Dermanên hormonal ên rêgirtina ducaniyê

Dermanên rêgirtina ducaniyê yên hormonal estrogen an jî estrogen û progestin dihewînin. Hin lêkolînan nîşan dane ku jinên ku niha an jî vê dawiyê dermanên rêgirtina ducaniyê yên hormonal bikar tînin, dibe ku di xetereya kansera pêsîran de hinekî zêde bibin. Lêkolînên din di jinên ku rêbazên rêgirtina ducaniyê yên hormonal bikar tînin de xetereya kansera pêsîran zêde nekirine.

Di lêkolînekê de, her ku jinek dirêjtir dermanên kontraseptîv ên hormonal bikar dianî, xetera kansera memikê hinekî zêde dibû. Lêkolîneke din jî nîşan da ku dema jinan dev ji karanîna dermanên kontraseptîv ên hormonal berdidan, zêdebûna sivik a xetera kansera memikê bi demê re kêm dibû.

Ji bo ku were zanîn ka dermanên hormonal bandorê li ser rîska kansera pêsîrê ya jinan dikin an na, lêkolînên bêtir hewce ne.

2. Jîngeh

Lêkolînan îspat nekiriye ku rûbirûbûna bi hin madeyên di jîngehê de, wek kîmyewî, metirsiya penceşêra memikê zêde dike.

Lêkolînan nîşan daye ku hin faktor bandorek hindik an jî qet li ser rîska kansera pêsîrê nakin.

Bandora jêrîn li ser rîska kansera pêsîrê hindik e an jî qet bandor nake:

• Kurtajkirin.
• Guhertinên di parêzê de çêbikin, wek mînak xwarina kêmtir rûn an bêtir fêkî û sebzeyan.
• Wergirtina vîtamînan, di nav de fenretinide (cureyek vîtamîna A).
• Cixarekêşandin, hem çalak û hem jî pasîf (kişandina dûmana duyemîn).
• Bi karanîna deodorant an antîperspirantê binçeng.
• Dermanên ku kolesterolê kêm dikin (statîn) digirin.
• Bikaranîna bîsfosfonatan (dermanên ku ji bo dermankirina osteoporoz û hîperkalsemiyê têne bikar anîn) bi devkî an jî bi rêya înfuzyona damarî.
• Guhertinên di rîtma we ya sîrkadî de (guhertinên laşî, derûnî û tevgerî yên ku bi giranî ji tarîtî û ronahiyê di çerxên 24 demjimêran de bandor dibin), ku dibe ku ji hêla xebata şiftên şevê an jî mîqdara ronahiyê ya di odeya weya razanê de di şevê de bandor bibin.

Kanî:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1