Gelek nexweşên penceşêrê yên kezebê yên ku ji bo emeliyat an vebijarkên din ên dermankirinê ne mafdar in, xwedî bijartinek in.
Review Case
Rewşa Dermankirina Penceşêra Kezebê 1:
Nexweş: Mêr, penceşêra kezebê ya seretayî
Yekem tedawiya HIFU ya cîhanê ya ji bo kansera kezebê, 12 salan sax ma.
Rewşa Dermankirina Penceşêra Kezebê 2:
Nexweş: Mêr, 52 salî, penceşêra kezebê ya seretayî
Piştî rakirina radyofrekansê, tumora mayî hate nas kirin (tumor nêzî vena cava ya jêrîn).Li dû dermankirinek HIFU ya duyemîn, rakirina bêkêmasî ya tumora mayî, bi parastina bêkêmasî ya vena cava ya jêrîn, pêk hat.
Rewşa Dermankirina Penceşêra Kezebê 3:
Penceşêra kezebê ya seretayî
Piştî du hefte ji dermankirina HIFU re şopandin, windabûna tevahî ya tumor nîşan da!
Rewşa Dermankirina Penceşêra Kezebê 4:
Nexweş: Mêr, 33 salî, pençeşêra kezebê metastatîk
Di her lobên kezebê de yek birînek tê dîtin.Dermankirina HIFU bi hevdemî pêk hat, ku sê meh piştî neştergeriyê dibe sedema nekroza tumor û vegirtinê.
Rewşa Dermankirina Penceşêra Kezebê 5:
Nexweş: Mêr, 70 salî, penceşêra kezebê ya seretayî
Tîmora mayî li ser MRI-yê piştî hilweşandina rûnê iyotê piştî embolîzasyona transarterial hate dîtin.Pêşveçûna paşîn piştî tedawiya HIFU winda bû, ku nîşana hilweşîna tumorê ya tevahî.
Rewşa Dermankirina Penceşêra Kezebê 6:
Nexweş: Jin, 70 salî, penceşêra kezebê ya seretayî
Tîmora pir vaskuler a bi pîvana 120 mm* 100mm di loba rastê ya kezebê de tê dîtin.Bi tevahî rakirina tîmorê ya ku piştî dermankirina HIFU hatî bidestxistin, bi demê re hêdî hêdî tê şûştin.
Rewşa Dermankirina Penceşêra Kezebê 7:
Nexweş: Mêr, 62 salî, penceşêra kezebê ya seretayî
Birînek ku li tenişta banê diafragmatîk, vena cava ya jêrîn, û pergala damarê portal pêk tê.Piştî 5 danişînên radyofrequency û 2 danişînên TACE, tumora mayî li ser şopandina MRI-yê hate nas kirin.Dermankirina HIFU di heman demê de ku damarên xwînê yên derdorê diparêze tumor bi serfirazî neçalak kir.
Rewşa Dermankirina Penceşêra Kezebê 8:
Nexweş: Mêr, 58 salî, penceşêra kezebê ya seretayî
Dubarebûn piştî emeliyatê ji bo penceşêra kezeba loba rast tê dîtin.Bi tedawiya HIFU re rakirina tîmorê ya bêkêmasî, ku 18 meh şûnda bi vegirtina tumorê ve hatî pejirandin.
Hîpertermiya ji bo Penceşêra Kezebê - Lêkolîna Standardkirî
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) dikare ji bo dermankirina kansera kezebê were bikar anîn.Rêbazên dermankirina kevneşopî ji bo kansera kezebê vekêşana neştergerî, embolîzasyona transarterial, û kemoterapî hene.Lêbelê, gelek nexweş di qonaxek pêşkeftî de têne teşhîs kirin an tîmorên wan li nêzî damarên xwînê yên mezin hene, ku emeliyat nepratîk dike.Wekî din, hin nexweş ji ber rewşa xwe ya laşî nikarin emeliyat bikin, û prosedurên neştergerî bixwe xetereya tevliheviyan pêk tîne.
Dermankirina HIFU ji bo kansera kezebê çend avantajên peyda dike:ew hindiktirîn êrîşkar e, dibe sedema êş û zirara hindiktirîn, ewledar e, kêm tevliheviyên wê hene, û ger hewce bike dikare were dubare kirin.Ew dikare nîşanên nexweşan baştir bike û zindîbûna wan dirêj bike.
Dermankirina piştî HIFU, ti bûyerên şkandina tumor, zerikê, rijandina bilûrê, an birîna damaran nehatiye ragihandin, ku destnîşan dike ku dermankirin ewle ye.
(1) Nîşan:Dermankirina paliatîf ji bo tumorên pêşkeftî, penceşêra kezebê ya yekane li ser lobêya rastê ya bi dirêjahiya ji 10 cm kêmtir, tumorên mezin ên li ser lobêya rastê bi nodulên satelîtê yên ku di girseya kezeba rast de girtî dimînin, dûbarebûna herêmî ya piştî emeliyatê, tromboza tîmora damarê ya portal.
(2) Contraindications:Nexweşên bi cachexia, kansera kezebê ya belavbûyî, bêserûberiya giran a kezebê di qonaxa dereng de, û metastazên dûr.
(3) Pêvajoya dermankirinê:Nexweşên bi tumorên li ser lobêya rastê divê li milê xwe yê rastê razên, dema ku yên bi tumorên li ser lobêya çepê bi gelemperî di pozîsyona xwe de têne danîn.Berî prosedurê, ultrasound tê bikar anîn da ku tîmorê ji bo armanckirin û plansaziya dermankirinê ya rastîn bibîne.Dûv re tîmor bi pêvajoyek ablasyonên li dû hev tê derman kirin, ji xalên kesane dest pê dike û berbi xêz, deveran, û di dawiyê de tevahiya qebareya tumorê pêşve diçe.Dermankirin bi gelemperî rojê carekê tê kirin, ku her qatek bi qasî 40-60 hûrdeman digire.Pêvajo her roj, qat bi qat berdewam dike, heya ku tevahiya tumor were rakirin.Piştî dermankirinê, devera hatî derman kirin ji bo zirara çerm tê lêkolîn kirin, li dûv şanek ultrasoundê ya derveyî ya tevahiya devera armanc tê lêkolîn kirin da ku bandora dermankirinê binirxîne.
(4) Lênêrîna piştî dermankirinê:Nexweş ji bo fonksiyona kezebê û asta elektrolîtê têne şopandin.Divê dermankirina piştgirî ji bo nexweşên bi fonksiyona kezebê ya qels, ascites, an zerikê re were peyda kirin.Piraniya nexweşan di dema dermankirinê de germahiya laş normal in.Dibe ku hejmareke piçûk a nexweşan di nav 3-5 rojan de, bi gelemperî di binê 38,5 ℃ de, zêdebûnek sivik di germahiyê de bibîne.Rojîgirtin bi gelemperî 4 demjimêran piştî dermankirinê tê pêşniyar kirin, dema ku nexweşên bi penceşêra kezebê ya çepê re divê 6 demjimêran rojî bigirin berî ku hêdî hêdî derbasî parêzek şil bibin.Dibe ku hin nexweş piştî dermankirinê 3-5 rojan êşa zikê sivik bijîn, ku hêdî hêdî bi serê xwe çareser dibe.
(5) Nirxandina bandorkeriyê:HIFU dikare tevna kansera kezebê hilweşîne, dibe sedema nekroza nevegera hucreyên kanserê.Scanên CT kêmbûnek berbiçav di nirxên kêmbûna CT-ê de di nav deverên armanc de destnîşan dikin, û CT-ya berevajîkirî nebûna dabînkirina xwîna venoz a arterial û portal a li devera armanc piştrast dike.Dibe ku bendek pêşkeftî li derûdora dermankirinê were dîtin.MRI li ser wêneyên T1 û T2-giraniya guheztinên di tundiya sînyala tumorê de xuya dike û windabûna dabînkirina xwînê li devera armanc di qonaxên venozên arterial û portal de destnîşan dike, digel qonaxek dereng ku li kêleka dermankirinê bandek pêşkeftî nîşan dide.Çavdêriya ultrasound kêmbûnek gav bi gav di mezinahiya tumorê de, windabûna dabînkirina xwînê, û nekroza tevnvîsê ya ku di dawiyê de vedibe nîşan dide.
(6) Şopandin:Di du salên pêşîn ên piştî dermankirinê de, divê nexweş her du mehan carekê biçin serdanên şopandinê.Piştî du salan, serdanên şopandinê divê her şeş mehan carekê pêk werin.Piştî pênc salan, muayeneyek salane tê pêşniyar kirin.Asta alpha-fetoprotein (AFP) dikare wekî nîşanek dubarebûna tumorê were bikar anîn.Ger dermankirin bi serketî be, dê tumor an piçûk bibe an jî bi tevahî winda bibe.Di rewşên ku tumor hîn jî heye lê êdî hucreyên zindî nahewîne, dema ku tumorek bi pîvana ji 5 cm mezintir li ser wêneyê xuya bibe divê baldar be, û dibe ku ji bo zelalkirina bêtir skanên PET werin bikar anîn.
Çavdêriya klînîkî ya encamên berî û piştî dermankirinê, di nav de astên alpha-fetoprotein, fonksiyona kezebê, û şopên MRI,ji bo nexweşên penceşêra kezebê ku bi HIFU têne derman kirin rêjeyek paşveçûnek klînîkî ji% 80 nîşan daye.Di rewşên ku dabînkirina xwînê ji tumorên kezebê re dewlemend e, dermankirina HIFU dikare bi destwerdana transarterial re were hev kirin.Berî dermankirina HIFU, kemoembolîzasyona arterîkî ya transkateter (TACE) dikare were kirin da ku dabînkirina xwînê ya li qada tumora navendî asteng bike, digel ku ajanê embolî wekî nîşankerek tumorê kar dike da ku di hedefgirtina HIFU de bibe alîkar.Rûnê îyotê di hundurê tumorê de impedans û hevsengiya akustîk diguhezîne, veguheztina enerjiyê li balê HIFU hêsantir dike û çêtir dike..
Dema şandinê: Tebax-08-2023